山西省下半年医保重点工作敲定
西西新闻 @2026-08-19
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近日，山西省医疗保障半年重点工作座谈会召开，明确下半年全省医保工作重点任务。据悉，山西省将聚焦平台建设、基金监管、制度完善、改革攻坚等关键领域精准发力，持续补齐民生保障短板，推动全省医疗保障事业高质量发展。
下半年，山西省将持续夯实智慧医保建设根基，提升医保数字化服务能力。加快推进医保灾备一体化项目建设，持续拓展全省医保信息平台功能应用场景。健全数据全生命周期管理制度，常态化排查运行风险、优化运维机制，全方位保障医保系统安全稳定运行。
在医保基金方面，山西省将健全参保扩面长效机制，充分发挥考核激励导向作用，精准落实新生儿、困难群体参保资助政策，全力实现“应保尽保、不漏一人”。同时，强化基金预算管理与风险预警机制，优化基金预付、即时结算流程，持续提升基金使用效能，保持打击欺诈骗保高压态势，以零容忍态度整治医保领域乱象。
山西省还将持续健全医保制度体系，加快推动《山西省“十五五”医疗保障事业发展规划》落地实施，稳步推进长期护理保险制度扩面提质；进一步规范医用耗材挂网、价格调整等管理制度，细化完善办事服务指南；稳妥推进职工医保省级统筹提质增效，动态优化医保药品、诊疗、耗材“三个目录”管理；系统推进医药价格综合治理，构建全周期、全渠道、全领域的药品耗材价格形成体系。
下半年，山西省将持续夯实智慧医保建设根基，提升医保数字化服务能力。加快推进医保灾备一体化项目建设，持续拓展全省医保信息平台功能应用场景。健全数据全生命周期管理制度，常态化排查运行风险、优化运维机制，全方位保障医保系统安全稳定运行。
在医保基金方面，山西省将健全参保扩面长效机制，充分发挥考核激励导向作用，精准落实新生儿、困难群体参保资助政策，全力实现“应保尽保、不漏一人”。同时，强化基金预算管理与风险预警机制，优化基金预付、即时结算流程，持续提升基金使用效能，保持打击欺诈骗保高压态势，以零容忍态度整治医保领域乱象。
山西省还将持续健全医保制度体系，加快推动《山西省“十五五”医疗保障事业发展规划》落地实施，稳步推进长期护理保险制度扩面提质；进一步规范医用耗材挂网、价格调整等管理制度，细化完善办事服务指南；稳妥推进职工医保省级统筹提质增效，动态优化医保药品、诊疗、耗材“三个目录”管理；系统推进医药价格综合治理，构建全周期、全渠道、全领域的药品耗材价格形成体系。
原标题：山西省下半年医保重点工作敲定
来源：山西日报
编辑：郭慧
[稿源链接：https://mp.weixin.qq.com/s/MKgBPB51OF9R8MunI3D4YQ?scene=1&click_id=29]
编辑/谷雨霏
审核/黄湘英
终审/张琛熙
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