保障急危重症患者安危，交大一附院500名医护驻扎西安市胸科医院

当前，疫情防控仍处在关键期，形势依然严峻复杂。在新冠肺炎患者救治一线，交大一附院500余名医护人员驻扎西安市胸科医院，全力救治患者。在医院本部，采用非急诊患者全预约线下开诊模式，同时利用智慧好医院APP线上门诊全天候为患者提供医疗服务，急诊科、儿科急诊、发热门诊24小时开放，满足急危重症患者的诊疗需求，竖起了一道坚强的重症救治防线。

救助复杂疾病高龄患者 外科急危重症多学科团队显身手

1月4日晚，1名来自隔离病房的79岁老年男性患者需进行急诊手术。患者既往存在慢性心功能不全，因来自管控区合并发热收治于医院隔离病房，经过紧急检查，明确存在“空腔脏器穿孔、感染性休克、弥漫性腹膜炎、慢性心功能不全急性加重、急性肾功能不全”等病情。经感染科、普通外科、外科ICU、老年外科、麻醉手术部等多学科快速会诊，决定立刻启动“急危重症风险患者手术流程”，迅速对患者进行急诊手术治疗，以便能及早逆转病情进展。

当晚23时，由麻醉手术部王强主任、何平副教授完成麻醉诱导后，普通外科孙学军主任、王光辉副教授在隔离手术室急诊行剖腹探查，胃穿孔修补术。因为患者高龄且病情危重，何平和杜海亮麻醉医生针对该患者存在感染性休克、慢性心衰急性加重、急性肾功能不全等情况制定了周密详尽的麻醉管理计划。在外科医生、麻醉医生和手术护士的精密配合下，患者顺利平稳的完成手术。

由于患者既往有冠心病、心律失常、肾功能不全等病史，术前一度出现高钾血症、电解质紊乱，术后重症救治工作异常艰难。外科ICU王铮主任，老年外科张雷副教授、麻醉手术部孙博睿医师从疾病的危重症和患者的复杂病情出发，利用有床血流动力学监测、床旁超声快速评估、临床经验判断开展了系列性的救治工作。护理工作中，张毓萍护士长带领习蕊、周瑜、王倩茹等10名护士用最短的时间从患者气道管理、CVC管路护理、引流管管理、液体管理、血糖监测、动态血压监测等方面对患者进行全面的照护，经过36小时的全力救治，患者情况得以稳定。

本次救治也是医院在严峻的疫情形势下，有序开展重症救治工作的一个缩影。72小时内，除了对42例非涉疫患者进行各类平、急诊手术外，医院已完成来自隔离病房的3例涉疫患者急诊手术。除此例高龄危重老人外，还为一名“稽留流产合并大出血”的患者和“睾丸扭转”的患者进行了紧急手术， 2名患者均已转回隔离病房顺利康复。

生死时速，血管外科精准拆除不定时“炸弹”

1月7日，一位68岁的男性患者在咸阳当地医院确诊为“腹主动脉瘤”，伴有明显的腹痛不适症状，随时有破裂大出血的风险，严重危及生命。经多方打听后联系到一附院血管外科冯骏教授，由120救护车紧急从咸阳送至医院，刘建林主任、禄韶英副主任启动危重患者救治预案，患者顺利收住入院。在介入手术室的积极配合下，冯骏教授、黄勋住院总医师、叶远鹏医师、岳阳阳医师手术团队在局麻下对患者行微创“腹主动脉瘤腔内隔绝术”，手术顺利，解除了腹主动脉瘤破裂出血的风险，患者转危为安！

“腹主动脉瘤”指腹主动脉管壁局限性扩张增大，被称为不定时的“血管炸弹”，一旦破裂出血，往往导致患者迅速死亡！腹痛不适常常是腹主动脉瘤破裂出血的先兆症状，必须尽快手术，及时解除动脉瘤破裂出血的风险。

守土有责，守土尽责。作为陕西省急危重症患者定点救治医院，西安交大一附院始终把人民生命安全和身体健康放在首位，不惧艰难，勇挑重担，以专业的医学知识和技能，科学严格的防控措施，有问必答，有惑必解，有急必救，有痛必除，有伤必抚！做好人民群众的医疗服务保障工作。（WX03）