警惕！别让阑尾成“烂尾”

近日，咸阳彩虹医院小儿外科连续收治了几例化脓性阑尾炎患者。住院前或因“胃肠炎”、或因家属考虑患儿太小不愿手术治疗，病程迁延致阑尾化脓穿孔伴弥漫性腹膜炎、阑尾周围脓肿伴粘连性肠梗阻，导致大大增加手术难度，后期治疗困难。阑尾也有可能从根部“烂尾”而“失踪”，部分患儿还需两次手术（一次仅行阑尾脓肿引流，三个月后再次行阑尾切除术）。这样对患儿创伤大，导致住院时间长且花费高，还可能带来各种并发症……

小儿阑尾炎是小儿最常见的急腹症之一，相比成人急性阑尾炎具有典型的转移性右下腹痛，婴幼儿阑尾炎具有特异性：年龄越小，其症状也越不典型，诊断越困难，穿孔率越高。

为什么会得阑尾炎？
引起阑尾炎常见的原因主要有三个方面

阑尾管腔堵塞：比如粪石、淋巴滤泡增生、炎性狭窄、肿瘤等都会导致阑尾管腔堵塞。

阑尾管腔细菌入侵：阑尾黏膜损伤时肠道细菌侵入阑尾壁，引起急性炎症，细菌经血液循环到达阑尾壁内，导致炎症发作，最终引发阑尾化脓穿孔。

胃肠功能紊乱或障碍：阑尾血管和肌肉反射痉挛，使阑尾管腔发生梗阻及血运障碍引起炎症。

小儿阑尾炎的临床表现？
常出现腹痛、呕吐和发热三大症状

腹痛：是最先出现的，婴幼儿由于不善于表达只会不停地哭闹，在整个腹部乱抓乱摸。稍大的孩子会讲述，疼痛开始时位于上腹部或肚脐周围，以后逐渐转移并固定于右下腹。腹痛往往是一阵阵的且越来越剧烈。而且当阑尾炎发作时，孩子喜欢保持右侧卧，双腿稍屈状。

胃肠道症状：恶心、呕吐多见于发病初期，多因反射性胃痉挛引起。部分宝宝出现腹泻，大多是由于阑尾化脓穿孔后脓液聚集盆腔刺激直肠引起，因此早期常会被误诊为胃肠炎。

发热：发热反应较成人早，在炎症较为明显时出现38℃左右的发热，但当阑尾穿孔引起腹膜炎时，可能会出现39℃以上的高热。

诊断阑尾炎后如何治疗？

一旦确诊急性阑尾炎，应早期手术切除阑尾。尤其是小儿阑尾炎，往往在短期内，就可以由单纯性阑尾炎转化为化脓性阑尾炎，随即发生坏疽、穿孔。加之小儿大网膜发育不完善，阻止炎症扩散的能力弱，阑尾一旦穿孔，炎症不易控制和局限，极易扩散成弥漫性腹膜炎，甚至发生中毒性休克。尤其对女孩来说，紧邻阑尾的是女性重要的生殖系统“成员”——右侧卵巢和输卵管，长期反复慢性炎症刺激可能会导致输卵管堵塞，从而影响生育功能。因此，小儿阑尾炎原则上不进行保守治疗，手术越早做，术后相关并发症越少，宝宝恢复的也越快。

手术方式又分为开腹阑尾切除和腹腔镜阑尾切除两种。由于腹腔镜阑尾切除术具有切口小、损伤轻，恢复快、方便探查整个腹腔发现阑尾以外的病变、方便进行腹腔冲洗及不污染切口、术后并发症少等诸多优势而被广泛应用。

咸阳彩虹医院现多采用腹腔镜阑尾切除术的手术方式，且根据患儿的病情，多采用经脐单孔腹腔镜阑尾切除术，不到两厘米的小切口，将切口隐藏在有天然皮肤皱褶的肚脐上，极致微创及美观。

随着腔镜技术的快速发展，咸阳彩虹医院小儿外科一病区医护团队始终坚持以微创及快速康复理念为更多有需要的小朋友排忧解难。

来源：咸阳彩虹医院
编辑：韩林玲