医保基金安全不容侵犯。12月20日，西安市医保基金管理突出问题专项整治工作专班办公室集中曝光3起个人骗取医保基金典型案例，涉案人员均被依法追究刑事责任。


案例一：合谋虚开发票，骗保139万元，七人获刑

2024年11月，鄠邑区医保局查实一起药店工作人员与参保患者内外勾结骗保案。参保人张某1等5人利用门诊慢特病资格，串通药店店长张某2及另一药店经营者骞某，虚开购药发票267张后办理零星报销，共同骗取医保基金139.1万余元。张某2从中收取“报酬”。

2025年9月，鄠邑区人民法院对该案作出判决：7名被告人均犯诈骗罪。主犯张某2被判处有期徒刑十年，并处罚金5万元；参保人张某1被判处有期徒刑十一年，并处罚金8万元。骞某及其余4名参保人也分别被判处有期徒刑（其中多人适用缓刑）并处罚金。涉案资金正被追缴。

案例二：特困人员高频套药，一年支出近百万，主犯获刑十年

灞桥区医保局在2024年4月监测发现，城市特困人员张某新的门诊慢性病购药记录异常频繁，金额巨大。调查显示，其在2024年前四个月基金支出即达61.12万余元，2023年全年支出38.3万余元，涉嫌恶意套取医保基金。

市医保局据此对涉案的175家定点零售药店进行了全面处理，共追回及处罚款150万余元。该案经移交公安机关侦查，于2025年11月由灞桥区人民法院初审判决：张某新犯诈骗罪，判处有期徒刑十年，并处罚金10万元；另有两名涉案人员分获刑罚。

案例三：盗刷他人医保卡倒卖药品，团伙成员悉数领刑

2025年4月，一个由参保人刘某提议并组织的6人团伙，通过盗刷他人医保二维码，在多家药店购买东阿阿胶后倒卖，盗刷金额合计2.58万余元。2025年11月，碑林区人民法院对该案初审判决：主犯刘某犯盗窃罪，判处有期徒刑一年，并处罚金3000元；从犯李某泽被判处有期徒刑十一个月，并处罚金2000元。二人的违法所得被依法追缴。

西安市医保部门提醒，维护基金安全人人有责，欢迎社会各界监督举报，举报电话：029-87222550。（记者 张黎江）
 

编辑/景雪琪 谷雨霏（实习编辑）