7月11日，西安市临潼区医疗保障局发布关于西安临潼骊鑫中医康复医院违规问题的通报，具体如下：
各定点医药机构：
 
2024年7月31日至8月1日，国家医疗保障局对西安临潼骊鑫中医康复医院进行了飞行检查，临潼区医疗保障局根据国家局反馈的问题进行现场核查，发现该院存在一系列违法违规行为。近期，临潼区医疗保障局对该院开展了“回头看”专项检查，发现该院存在未按规定保存治疗记录问题，2024年国家飞检发现的违规问题基本整改到位。现将有关问题通报如下：
 
一、违规事实
 
（一）国家飞检发现问题
 
通过现场核查发现该院存在重复收费、过度诊疗、超医保限定支付范围结算、串换项目、超标准收费、病历书写前后不一致等七项违规问题，涉及金额691858.20元。
 
（二）“回头看”发现问题
 
通过现场检查发现该院存在未按规定保存治疗记录的违规问题，涉及金额7384.00元。
 
二、处理决定
 
（一）针对国家飞检发现的违法违规行为，依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《西安市医疗保障定点医疗机构服务协议书》等相关法律法规和协议规定，临潼区医疗保障局作出如下处理决定：对该机构违规使用医保基金691858.20元按照协议予以追回，处造成基金损失金额1.2倍的罚款计830229.84元，限期整改，约谈法人，全区通报批评。
 
（二）针对“回头看”专项检查发现的违法违规行为，依据《西安市医疗保障定点医疗机构服务协议书》，临潼区医疗保障局作出如下处理决定：对该院违规使用医保基金7384.00元按照协议予以追回，要求该院对违规问题立即整改。
 
三、工作要求
 
（一）各定点医药机构要深刻汲取教训，引以为戒，严格遵守医保法律法规和服务协议，切实加强内部管理，规范诊疗和收费行为，杜绝类似违规问题发生。
 
（二）各定点医药机构要采取得力措施，规范医保基金使用要综合运用大数据分析、智能监控等手段，持续保持打击欺诈骗保的高压态势。
 
欢迎广大参保群众和社会各界对医保基金使用情况进行监督举报，若发现违法违规线索，请及时向医保部门反映。打击欺诈骗保电话：029-83813505。
 

来源/西安市临潼区医疗保障局
编辑/姚可怡